LES GRANDS DÉFIS DE L’HÔPITAL DE DEMAIN

par Jean-Pierre DEWITTE, Président de la conférence  des directeurs généraux  CHU de France

L’hôpital d’aujourd’hui se doit d’évoluer  rapidement, tout en révolutionnant ce  qui a été fait au cours des dernières  décennies. 

Dans un contexte hospitalier difficile, la prise  en charge, l’organisation et les mentalités  doivent changer. Les principaux acteurs sont  à bout de souffle, désabusés et découragés  par des promesses sans lendemain. L’État  abaisse ses subventions tout en augmentant  les exigences. Bien qu’au chevet de l’humain,  la santé est régie par l’argent : un système  de rentabilité s’installe alors au détriment de  la qualité des soins prodigués. 

De grandes difficultés persistent :  démographie médicale, intérim ou encore  le refus de pénibilité des soignants. En  résulte des baisses d’effectifs, un mal 

être généralisé et un taux d’absentéisme  important. Toutefois, malgré ce discours  alarmiste, il s’avère que les hôpitaux ne sont  pas malades ; sur un budget de 40 milliards  d’euros, le déficit des CHU ne s’élève qu’à  0,6%. Le système T2A de son côté, bien  que critiqué, aura permis à l’hôpital de se  développer et d’initier des changements. 

Des défis de taille restent à relever, à  commencer par l’arrêt de la construction  de nouveaux hôpitaux. L’avenir ne repose pas sur l’augmentation du nombre de lits  d’hospitalisation mais sur le développement  de la prévention, notamment sur le  modèle des supermarchés chinois où des  « check-up » sont proposés. Le partenariat  avec l’extra hospitalier doit être renforcé,  sous forme d’équipes mobiles, de pôles de  santé et de libéraux prêts à jouer ce rôle. 

Les progrès technologiques favoriseront  l’essor de la chirurgie ambulatoire qui  pourrait avoir lieu dans un simple immeuble  équipé. Les objets connectés veilleront sur  le patient pour lui indiquer de se rendre à  l’hôpital en cas d’urgence ou directement  alarmer l’équipe médicale pour une  intervention à domicile. 

La e-santé, la télémédecine et l’intégration  de l’Intelligence Artificielle sont autant de  domaines qui seront à l’origine de l’évolution  des métiers de la santé tels que nous les  connaissons aujourd’hui. 

Il s’agit finalement de comprendre que le  malade ne se présentera qu’exceptionnellement  à l’hôpital et que la venue à lui d’équipes  mobiles deviendra la norme. Les ingénieurs  biomédicaux seront plébiscités au même  titre que d’autres corps de métier et  intégreront une équipe pluridisciplinaire afin  de renforcer la prise en charge des patients.  L’évolution n’en est qu’à ses débuts, tout  reste à faire. 

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